头痛型癫痫是自主神经性发作的一种，是间脑癫痫的一个类型。那么，头痛性癫痫病如何诊断？

　　专家介绍头痛性癫痫是以剧烈头痛为主要症状的癫痫发作。发作前多有先兆，如幻觉、复视、畏光、视物不清、眼前出现闪烁等视觉症状，随之出现头痛。头痛的部位可在一侧、前额、两颞、顶部、枕部或全头。痛的性质也不一样，可有胀痛、跳痛、刺痛、撕裂痛。多为不能忍受的剧烈痛，有的抱头痛哭，甚至嚎叫。可伴有恶心、呕吐、多汗、也有面色潮红或苍白，精神烦躁，恐惧不安，也有的伴有肢体麻木或轻微肢体抽动，以及体温和血压升高等。突然发作，突然停止。每次发作时间不同，一般数分钟至数十分钟，个别也有数秒钟或数小时的。可发生于任何年龄，但以青少年和儿童多见，女性较男性为多。精神因素、过度疲劳、饮酒、吸烟、饮茶等均易诱发。脑电图多有痫样波发放。一般止痛郑州市传统中医门诊部无效，而抗癫痫药物治疗有效。

头痛性癫痫病如何诊断？

   头痛是日常生活中常见的现象，比如疲劳过度时、睡眠不足时、烦恼时、心事重重时都很大可能的会发生头痛的现象。所以头痛对我们都习以为常了，不把它当做一回事，认为休息休息就好了，但是这里提醒大家一点，警惕区别头痛性癫痫与偏头痛的不同，以免把癫痫发作当做平时的偏头疼对待，贻误病情治疗。

头痛性癫痫与偏头痛的鉴别诊断：这里有一项临床试验来说明头痛性癫痫的诊断。

1.诊断头痛性癫痫的关键是先确定是否为癫痫,这就需要依据病史与包括EEG 在内的辅助检查结果进行判断。

   临床试验显示：以头痛为主诉就诊的儿童十分常见, 但确定其性质比较困难,首先是难以获得有关头痛性质的准确描述,其次家长由于溺爱孩子常夸大症状的严重性,而医生对头痛性癫痫的诊断标准掌握不严格,致使头痛性癫痫诊断的扩大化。因此，要求临床医生应仔细询问病史，客观地进行分析。本组患者68例诊断为偏头痛,这与Chu等报道的104例7岁以下发作性头痛患者中,偏头痛占75% 的结果相近。癫痫与偏头痛均为发作性疾病,虽有许多相似之处,但二者的病理生理机制不同,临床表现也不尽相同。一般头痛性癫痫常突然发作,持续时间短于5分钟,常伴意识丧失或发作后状态,发作时EEG常有异常改变,而本组患者发作持续时间最短1小时,最长超过24小时,发作时均无意识丧失或发作后状态,其中48例在头痛发作时进行EEG描记,其结果均不支持头痛性癫痫的诊断。34例诊断为儿童神经性头痛,这部分患儿头痛多无固定部位,无规律,变化较多,常因劳累或生活不规律而发作,且平素比较娇惯,常借头痛以拒绝家长合理的要求，经心理疏导及暗示治疗症状基本消失。

　　后颅窝肿瘤多见于儿童,有时可只表现为头痛。因此,对就诊患者应进行详细检查,本组患者经多次检查均未发现肿瘤。

　　2.脑电图对头痛性癫痫的诊断有重要价值,但EEG表现与年龄有一定关系,不同的年龄具有不同的EEG特点。此外，如患儿年龄过小,合作差,描记时伪迹将会增加, 且描记时间过长儿童易犯困，慢波将明显增多。故评价儿童EEG应根据儿童EEG 诊断标准以及描记时情况综合判断。癫痫患者EEG多有癫痫样放电,特别是发作期波率突然改变、电压突然衰减或突然增高等特点。偏头痛发作期与间歇期EEG异常可达29%～73%［5］,其中一些呈癫痫样波;正常儿童EEG可有2%的局灶性癫痫样波, 而在偏头痛可达9%,这可能与偏头痛引起脑部缺血，导致轻微脑损害有关。本组102例患者院外EEG评价标准欠严格,过度换气中出现的对称性高幅慢波、α波尖样化及双侧不对称性慢波弥漫性增多，均不能作为头痛性癫痫诊断的依据。14例EEG 报告中描述有散在尖波或棘波,但询问病史均不符合癫痫的诊断,且经复查EEG，此14例患儿均未发现癫痫样波。我们描记的EEG中,有3例呈限局性癫痫样波,但其临床为典型的偏头痛表现。

　　3.在癫痫患者中也可见到癫痫发作前出现头痛者。

    回顾1420例癫痫患者,18例在癫痫发作前有明显头痛,这种头痛多难以形容其性质,随后即发生抽搐, 有时仅有头痛而未发生抽搐,我们认为这是癫痫的顿挫型发作,此头痛仅为癫痫发作的一部分。Laplante等报道2例以头痛为首发症状的癫痫患者,但2例患者均伴有躯体抽搐发作。

    头痛作为唯一症状而诊断为癫痫极为罕见。头痛与癫痫的相互关系目前尚不十分清楚,有人认为血管性头痛的血管收缩可导致脑组织限局性缺血、 缺氧致惊厥阈下降，引起抽搐；限局性癫痫活动及丘脑下部神经元活动增强可诱发血管性头痛。

    研究证明头痛性癫痫在临床上极为罕见。故以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫,从而给孩子和家长带来不必要的心理负担,影响孩子的升学、就业以及婚姻等。常规EEG检查仅有30%～40%的阳性率,临床上且不可轻视病史而过分强调EEG异常；也不应以抗癫痫药治疗有效而作为诊断癫痫的依据, 因有些抗癫痫药物对头痛也有效。本文结果显示，单纯以头痛为表现的癫痫诊断是不可靠的。

    所以不要盲目的一有头痛就认为是癫痫，其实头痛性癫痫临床少见，单纯以头痛诊断为癫痫是不可靠的。诊断头痛性癫痫，必须依靠临床表现、EEG 检查结果综合判断，并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。

头痛性癫痫病如何诊断？

　　头痛性癫痫病典型病例:

　　有一癫痫患者王XX，男，27岁，2000年10月到精神内科就诊，正值吴教授到潍会诊，病人被其父亲背到诊室，查体骨瘦如材，胸背塌陷，四肢肌肉萎缩，走路需人搀扶，1.73米的身高只有80多斤，每月大发作10多次，伴失眠、头痛、烦躁易怒、不思饮食、大便干结、舌苔黄厚、脉弦细。经许教授诊断为痰瘀气滞，标虚本实型癫痫，治疗上注重祛除气血痰瘀之病理障碍，痰浊停留体内可致气血不畅，气滞血瘀则经络受阻，津液聚为痰浊，痰瘀互结致病症反复发作，缠绵不愈;再者气血痰火等病理产物积聚体内，阻碍营养物质滋养五脏四肢百骸，久之则形成四肢肌肉萎缩，胸背塌陷，越补养则越严重，必须采用疏导，清除的方法，把体内淤积的病理障碍逐渐化解排除体外，才能达到彻底治愈目的。经采用一整套“益脑、安神、镇痫”体系2个月，发作次数明显减少到1-2次/月，且症状明显减轻，肌肉逐渐丰满，慢慢可以自己上下楼，来复诊时自己走着来的，又巩固治疗了3个疗程，完全控制住不发作了，肌肉基本恢复正常，变个人一样，为避免再复发，家人要求多巩固一段时间，又连续服药4个疗程停药。近期随访，工作生活一切正常，家人反复道谢，治疗癫痫还是吴教授啊!

　　专家介绍头痛型癫痫的预防措施：

　　1、凡患有头痛的病人，应及时就诊，有条件者可行脑电图检查，以确定诊断，不应盲目服药，应在科学的前提下进行。

　　2、对有头痛先兆的癫痫病人，出现头痛应立即口服抗癫痫药。

　　3、经过医生的确诊，被确认为是头痛型癫痫后，应该尽快的进行科学的癫痫治疗。

　　4、帮助癫痫病人掌握抗癫痫药物的正确服用方法，使其认识到按时、持续并长期服用癫痫药物的重要性。

　　5、引起癫痫的原因很多，一部分患者与遗传、外伤、产伤等因素有关，应积极避免诱发因素，如精神过度紧张、情绪不愉快、过度疲劳、急躁等。充分的睡眠有可能减少发作，为癫痫治疗带来帮助。

　　6、社会人人应同情、帮助癫痫病人，及时救护癫痫病患者。

　　在众多的治疗方法中，抗癫痫药物治疗是最普遍和最有效的，而在用药过程中，应该遵循科学的用药原则，比如，剂量应该由小到大，药品种类越少越好，切忌自行停药和随意改变药物剂量，不可忽视有规律服药等等。在进行用药治疗期间，癫痫患者还应该随时到医院进行复查，应让医生随时掌握病情发展，及时调整治疗方案和用药细节。

　　专家提示要防治癫痫，减少癫痫发作，降低癫痫发作为患者带来的伤害，就应该及时的补充有关癫痫的知识，在深入了解癫痫相关知识的基础上，才能让防治工作更加顺利和科学有效的进行。

　　癫痫病治疗专家特别提示：癫痫治疗不同于其他疾病治疗，切不可有病乱投医，一定要到正规专业医院，听取专科医生的指导，准确检测，科学治疗。

　　温馨提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，特别开设专家免费在线咨询服务，由权威癫痫专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供专业治疗方案。如需帮助，您可以点击在线咨询，与权威专家在线交流。

     河南郑州市传统中医门诊部，癫痫专家许济川教授：63年毕业于中国中医药大学，从事癫痫、精神病、失眠、头痛等精神、神经疾病的治疗和研究已40余年，河南癫痫专家许教授积累了丰富的临床治疗经验，现任河南中医学院第三附属医院门诊癫痫精神病失眠研治中心主任,郑州济川癫痫精神病失眠研究所所长，省内知名老中医国内著名癫痫专家、精神病专家，在医学界享有很高的声誉。

     河南中医学院三附院癫痫精神科专家许济川教授, 对于治疗癫痫病方面有权威的声誉，对于癫痫病方面的治疗有什么不了解的可以直接与我们的的在线专家进行咨询，专家将更专业更权威的为你们提供诊疗建议。对于癫痫的治疗了解的更加全面，您如果还有一些问题，可以直接咨询www.xujichuan.com进行在线咨询的在线专家，也可以通过拨打电话了解。我们的咨询热线0371--65997736进行详细咨询。