急性精神障碍是临床上较为常见的一种心理和精神疾病，通常表现为患者在受到一定的精神刺激后，精神层面出现的障碍，其会给患者带来哪些危害？除了常见的抑郁情绪和意识障碍外，还会产生适应障碍，对患者的工作和生活带来极大的危害。 那么，急性精神障碍有哪些临床表现？

 何谓急性精神障碍？

    急性精神障碍是典型的心因性障碍，病前有明确的精神创伤或应激性生活事件，起病常比较急骤，经过适当治疗措施，病情很快好转，恢复健康，预后良好。如果无精神打击，不会再度复发，达到终身痊愈的满意疗效。一般视为“良性心理疾病”。

　　人们常误认为一切精神疾病都是由精神刺激诱发的，没有精神刺激因素不会得病。这其实是一种误解。严格地讲，大多数精神疾病并非由精神创伤作为病因的，充其量不过是一种诱发因素或促发因素。真正由精神创伤直接导致精神障碍的疾病就是反应性精神障碍。所谓“反应性”，是指对不良心理社会因素（通常指应激强度大、频度高和时限长的）作用下引致的精神障碍。

    急性精神障碍的主要临床表现

　　1）反应性意识障碍：本型常急骤发病，在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈“情感休克”状态。深入检查，有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验，常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控，失去协调性，可能是无意识的。可伴有幻觉或妄想，以片断非系统性为主。本型病程短暂，仅持续数天。

　　2）反应性抑郁状态：患者受到精神刺激后持续地情绪低落；精神活动抑制，常影响患者的社会功能和生活质量。患者缺乏兴趣、活力和愉快感。本型常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长，症状带有反应性抑郁症的特征，有时临床上难以鉴别。本型病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主。

　　3）反应性兴奋状态：此型较少见，常在急性较强烈精神创下发生，也可在长期精神创伤背景下，由于一个偶然刺激而促发。发病多急骤，受刺激后突然兴奋骚动、哭喊吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语，可伴幻觉和错觉。症状可类似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内容常围绕精神创伤（看到刺激物可使症状加重），症状带有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。

　　4）反应性偏执状态：又名“心因性妄想症”。亦是常见的临床类型，以持久精神刺激和较缓慢的病程为多见。病前人格可有偏执性格缺陷。年龄偏大，30～40岁以后发病。对人不信任、多疑、敏感、固执己见，有被害妄想和关系妄想。妄想内容比较接近现实，可有精神刺激所致的不安全感和创伤性情绪体验，妄想对象较为局限、固定、不泛化。少数有听幻觉。情感反应多数较好，与环境或患者的心境相协调。病程较长，预后良好。

　　5）拘禁性精神障碍：这是指在拘禁关押期间发生的反应性精神障碍类型，也称为“拘禁性精神病”。除了发病的特殊环境外，临床表现符合本病的一般特征。

 急性精神障碍有哪些临床表现？

    既往的研究表明，灾害作为一种集体性大规模的应激处境对心理健康会产生持久而明显的影响。灾害后精神障碍的研究具有十分重要的理论意义与实践意义。自然灾害受难者应激障碍的临床表现主要包括调适障碍、急性应激障碍、极度应激障碍和创伤后应激障碍。

    1 创伤后应激障碍

    创伤后应激障碍是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的一系列临床综合症状。伤后应激障碍自1980年在美国精神障碍诊断与统计手册（DSM- III）中首次引入后，成为灾害精神医学研究的焦点之一。根据美国精神障碍诊断与统计手册的诊断标准，患者必须经历过严重的、危及生命的创伤性应激源；出现持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、噩梦、幻想以及相应的生理反应；个体有持续性的回避与整体感情反应麻木；有持续性的警觉性增高，如情绪烦躁、入睡困难等；且以上症状持续至少1个月，并导致个体明显的主观痛苦及社会功能受损。

    2 急性应激障碍

    讨论灾害后的精神障碍不应遗漏急性应激障碍。DSM-IV中的ASD（ICD-10中称急性应激反应，ASR）是指由极端严重的躯体或心理应激因素而产生的短暂的精神障碍，典型的表现是最初出现“茫然”状态，现为意识范围局限、注意狭窄、不能领会外在刺激、定向错误。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。多数个体存在一系列植物神经症状，如心动过速、出汗、面赤等。ASD的诊断必须注意异乎寻常的应激源的影响与症状的出现之间明确的时间关联，病症状一般在受到应激性刺激或事件的影响后几分钟内出现，表现为混合性且常常是有变化的临床相。症状随着应激环境的消除迅速环节。病程仅持续数小时或数天，预后良好。患者对于发作可有部分或完全的遗忘。

    3 持久性应激障碍

    持久性应激障碍是由于应激源长期存在或长时间处于困难环境中而诱发的反应。Selye提出刺激超强而且持续存在，机体应激反应进入衰竭过程，出现各种慢性疾病表现。临床主要表现为妄想，内容有被害妄想、被监视、牵连观念，对人不信任等。妄想内容与精神创伤有密切关系，具有现实性和容易暴露的特点。部分病人则以易伤感、沮丧、好哭泣等情感障碍为主。多数病人有明显社会功能缺损，导致工作或学习、人际交往和社会活动方面的异常。病程一般持续3个月，有的可达几年甚至更长时间。

    4 适应障碍

    适应障碍是由于某一明显的生活变化或应激的生活事件引起的、以情绪障碍为主、伴有适应不良行为或生理功能障碍、以至明显影响社会功能的一种反应。临床表现变化较大，主要表现为情绪障碍，如烦恼、焦虑不安、抑郁，感到对目前处境不能应付，无从计划，难以继续。同时可出现影响日常生活的适应不良的行为。临床症状与年龄有某些联系，成人多见抑郁症状，表现情绪低落、无望感、哭泣、沮丧。青少年以品行障碍常见，表现为逃学、破坏公物、打架、不履行法律责任等。

    以上介绍了因自然灾害导致的应急障碍会给患者带来哪些伤害，急性精神障碍患者后期康复需要注意哪些问题？欲知这些问题的详情，可向本站在线医生咨询。

     河南中医学院三附院癫痫精神科专家许济川教授，是“中治本、心理咨询和生物高科技”三联创始人，世界中西医结合学会委员，中国中医精神病协会理事，著名癫痫病专家、精神病专家许济川教授，出身五代中医世家，自幼禀承家学，遍览医籍经典，对癫痫病、精神病、失眠等的病因、病理进行了深入细致的研究，经40余年临床实践，终于在诊疗癫痫病、精神病、失眠方面取得了新突破，他在祖传秘方基础上，依据中医“治病求本”、“辨证施治”原则。

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